28-летний Иван Черненко работает в Раздельнянской центральной районной больнице врачом-анестезиологом.
Медик рассказывает, как проходит обычный рабочий день в осенний пик распространения коронавируса..
О своем рабочем дне и «универсальности» врачей
По сравнению с прошлым годом в больнице определенно стало больше техники. Вначале у нас была большая проблема с кислородом, не было концентраторов, не было достаточного количества ИВЛ-аппаратов, даже обычных кислородных масок. Сейчас все это есть, всего много, но и пациентов стало очень много. У нас все койки забиты.
При этом – критическая нехватка персонала, как, впрочем, и везде. Не хватает медсестер, санитарок, врачей. У нас всего три анестезиолога, которые сразу и за терапевта, и за инфекциониста, и за всех. Я, например, дежурю в ковидном отделении, но если будет какая-то операция, то побегу в операционную, если поступит пациент в обычную реанимацию, я буду там.
Но при этом даже маски люди больше носят не стали. Казалось бы, сейчас мы находимся в красной зоне, но… У меня есть развлечение – пока я еду на работу на электричке, я считаю, сколько людей в вагоне в масках. Обычно около пяти человек, вместе со мной, на весь переполненный вагон.
Об истории отдельных пациентов
Сейчас намного уменьшился период острого проявления симптомов. Если раньше пациентам становиться плохо на 8-10 сутки, то сейчас, со штаммом «Дельта», тяжелые пациенты поступают уже на третьи сутки после появления первых симптомов заболевания. Такого мы не ожидали. Пациентов в нашу больницу везут из соседних районов и даже из Одессы.
Иногда пациенты видят, как умирают их соседи по палате. Приходится их успокаивать. Иногда они потом тоже умирают.
Ложка умерших не успевают остыть. Меняют постель и в течение времени их занимают новые пациенты.
Все «тяжелые» пациенты – невакцинированы. На 70 коек – только один вакцинированный пациент, и тот с кучей сопутствующих заболеваний.
Как я уже рассказывал в одном из интервью, в одной из палат лежала молодая пациентка, чуть тридцать. У нее началась паническая атака. Шум концентраторов, бульканье кислорода в увлажнителе, ни одна психика не выдержит все это в режиме 24/7. Молодая женщина. Я тогда подумал – почему она здесь? Сопутствующие заболевания и ковид. Поэтому повторюсь: ковид – это спичка, поджигающая вашу толстую медкарточку со всей коллекцией диагнозов.
О имеющихся вакцинах против Covid-19, типах и их отличии.
Хочу развеять мифы о вакцинации, потому что до сих пор большое количество людей боятся того, что нам «что-то уколят».
На данный момент используются три типа вакцин. Первый: классический, тот механизм, который часто используется при создании вакцин против других вирусных заболеваний. Вирус вырастили, убили, разлили по флакончикам, а дальше – ввели внутримышечно. То есть это инактивированный вирус. Там нет «живого» вируса.
Вообще, идея вакцинации состоит в том, чтобы каким-то образом «доставить» антиген вируса в организм. Для того чтобы организм увидел: «вот, смотри, есть вирус» и начал вырабатывать антитела и формировать клетки памяти. Поэтому самый простой способ – вырастить вирус, «убить» его и ввести внутримышечно. Однако это одновременно и самый менее эффективный способ.
Более эффективны векторные вакцины, когда берут безопасный для человека аденовирус и немного его модифицируют. Эта вакцина создана на основе безобидных, ослабленных вирусов (векторов), в состав которых встроен ген – небольшой участок генома SARS-CoV-2. Векторы служат своего рода транспортировщиками патогенных организмов для доставки в клетки. Оказавшись за рубежом, генетически модифицированные вирусы размножаются внутри клеток и вызывают иммунный ответ на белки SARS-CoV-2.
При этом встроенный ген, отвечающий за синтез белка, не встраивается в нашу ДНК и не изменяет его.
И третий вариант, как заставит увидеть иммунитет этот инородный белок, это мРНК-вакцины (Pfizer, Moderna). У них в принципе нет вируса.
Принцип деяния таковых вакцин состоит в том, что они содержат вирусную молекулу — матричную РНК (мРНК), заключенную в липидную наночастицу. Оказавшись в организме, мРНК попадает в клетку и начинает синтезировать патогенно-специфические антигены, провоцирующие иммунную реакцию.
Дело в том, что наши клетки все, что «переваривают», показывают нашему иммунитету. Они как бы пытаются иммунитет: «это нормально или плохо?». Если это хорошо, то иммунная клетка пройдет мимо, если плохо – иммунная клетка начинает паниковать и съедает, убивая ее и начинает вырабатывать антитела в ответ на данный антиген.
Совершенно все вакцины эффективны в плане профилактики тяжелого течения. Есть разница в эффективности против профилактики инфицирования. Самая низкая в этом плане у классической вакцины, например, CoronaVac. Чуть выше у векторных вакцин – Аstrazeneca. Наиболее высокая – это МРНК-вакцины (Moderna, Pfizer).
Какую выбрать вакцину, решать вам. На самом деле абсолютно все равно, какую вы выберете. Все три типа вакцин более чем на 90% помогут избежать тяжелого течения Covid-19. Это – главная идея вакцинации, профилактика тяжелого течения для того, чтобы не было большего количества заболевших людей, чтобы не рухнула медицинская система и люди снова не могли попасть в стационар или не могли получить медицинскую помощь.
Поэтому настоятельно рекомендую вакцинироваться, пока есть время, потому что – это единственный, на данный момент способ, который наука может предложить для профилактики тяжелого течения.
О «побочках» прививок
Даже если у вас аллергия, вам можно вакцинироваться. Но есть несколько нюансов. Вообще, для вакцинации любой вакциной есть два противопоказания. Первое: если у человека когда-либо была аллергическая реакция на компонент вакцины – то есть на то, из чего состоит вакцина. Второе: если у человека появилась отрицательная реакция на первую дозу вакцины. К примеру, вам сделали первую дозу, а у вас возникла какая-то аллергическая реакция. Очевидно, что вторую дозу вам уже делать не будут. Другую дозу вам сделают второй по составу вакциной. Ее заменят, чтобы не возникло реакции.
Но больше вопросов вызывает у людей первый пункт. Всё сразу – «ааа, откуда я знаю, какие там в вакцине компоненты?». Но состав абсолютно всех вакцин сейчас есть в открытом доступе. Это просто. Они есть на русском и русском языках. Это несложно погуглить, и если у вас есть аллергия на какой-нибудь из компонентов, вы это увидите.
Что касается статистики возникновения анафилактических реакций. Чаще анафилактические реакции возникали на вакцину Pfizer. Но это примерно 5-8 случаев в 1 000 000 доз.
В случае с Аstrazeneca, CoronaVac и Moderna – там описываются гораздо меньше аллергических реакций, 3-5 на миллион доз. Если сравнивать смертностью от Covid-19, то смертность составляет примерно 30 тысяч на миллион пациентов. Чтобы вы понимали, насколько это маловероятно, то вероятность получить анафилактический шок от привычного для всех анальгина составляет 30 случаев на 1 000 000 таблеток — то есть в 10 раз больше, чем от вакцины.
Если у вас есть аллергия на что-нибудь, то сначала проконсультируйтесь со своим семейным врачом или аллергологом.
Записала Виктория Сенко
